小心湿疹样癌

  • 来源：温州华医堂皮肤病专科
  • 时间：2014-09-24 23:15

　　样癌多发于50岁以上的老年人。凡阴囊、会阴等大汗腺丰富部位的皮肤出现了样改变，就应该想到Paget病的可能。本病病变初起为小片水疱状皮疹或鳞屑性，边界清晰，搔抓后表面糜烂、渗液、结痂。温州华医堂皮肤病专科医生周秋根提醒：痂片脱落后皮肤呈疣状增生，且逐渐向外浸润，形成糜烂与交错相间的粗糙皮损，常因继发感染而有令人作呕的臭味。

 

　　近半年来，病变局部渗出液开始逐渐增多，而且有一股难闻的臭味。早在1874年，外国人Paget首先描述了发生在乳头、乳晕部位的一种形似湿疹的病变，该病后来被命名为Paget病。1889年又有学者报告说，在某些男性患者的阴囊部位同样发现了类似的病变。由于该病多有瘙痒、丘疹、潮红、渗出、结痂及脱屑等类似湿疹的表现，故又称之为湿疹样癌，是一种少见的阴囊皮肤恶性，临床很容易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹或。由于本病在得到确诊前经历的时间较长，一般可达数月至数年之久，因此稍一疏忽，很容易造成误诊、漏诊。

   　

　　首先，要提高对本病的认识。阴囊Paget病好发于50岁以上的老年人。

 

　　第二，凡上述部位皮肤有湿疹样改变，经1～2月按湿疹等治疗没有好转或很快又发作者，尤其是合并慢性溃疡、疣状肿物者，应及时到有条件的医院进行全层理检查，以便及时得到确诊。

 

　　第三，虽然本病具有发展缓慢、转移较晚的特征，但也不要忽视治疗。一经确诊，应早期在皮肤损害区进行大范围的皮肤切除，并作快速冰冻切片病理检查。如果病理报告发现病变已累及真皮层后，应果断地实施包括同侧阴囊、睾丸、精索在内的扩大切除术，以求达到治疗。

 

　　华医堂，本病临床上大多伴有局部感染而使腹股沟淋巴结肿大，不要草率地误以为癌症已经转移而放弃治疗。即便发现腹股沟淋巴结有转移征象者，也应该进行髂腹股沟淋巴结清扫，以提高临床治疗率。

   　

　　湿气样癌可以伴有或者不伴有癌性肿块，肿块间隔原病发灶可近可远，并没有必然纪律。并不是所有病例均可以触动到乳房内腺体肿块，文献报导约20%-60%患者临床可发明肿块。敌切除缝合标本举行具体的病理查抄，绝大大均可以发明乳房内腺体肿块，但也可能漏诊。

 

　　湿疹样癌好发于中老年人，特别是40~60岁女性的单侧乳头、乳晕及其周围皮肤，先从乳头开始，为暗红片，表面糜烂多有渗出结痂或角化脱屑，逐渐扩大后出现浸润，境界清楚，边缘有色素沉着，乳头回缩内陷，甚至溃疡，病程缓慢，常多年不愈，在扩展过程中，损害边界鲜明且稍隆起。

 

　　此外亦可发生于乳房外的其它部位，如腋窝，外阴、肛周等及男性的阴部，称为乳房外湿疹样癌，可向邻近淋巴结转移，患处常伴有不同程度的瘙痒或疼痛感。湿疹样癌一旦确诊应迅速作乳房单纯切除术，如合并时，则应作治疗术。乳房外湿疹样癌亦首选外科手术切除，其次可用放射疗法。

 

　　湿疹则多对称发生，时轻时重，反发作作，瘙痒较剧，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，边缘不清，无乳头回缩、浸润及破坏现象，湿疹样癌按湿疹治疗有效。